浅谈幼儿自闭症的表现与治疗

    摘要：幼儿自闭症的表现有社会交往方面的：不能进行社会交往、不能建立伙伴关系、特殊的依恋关系、不会察言观色；语言交往方面的：语言发展延迟、语言应用能力差、语言刻板重复；兴趣与行为方面的异常：兴趣怪异和重复性的肢体动作。针对幼儿的这种表现，应加强亲子间的情感交流、加强语言训练、行为治疗、放松治疗及药物治疗。
     一年一年的过，很快又到了一个新的学期。工作的第二年在领导的安排下，我还是负责带中班的孩子，与我搭班的老师从小班就带他们了，开学前也和家长做了沟通工作，孩子们来园进了班级见到我都会很亲切的叫我一声“高老师好！”听到这样的声音心里觉得温暖极了。我站在教室门口热情的迎接着每一个到来的孩子，为了增进和孩子之间的感情我也会与每个孩子做一些沟通。这时候，不远处传来了一位家长的声音“我们巧巧来啦，看老师在门口迎接巧巧了！”寻着声音我看到了一位奶奶手拿书包满脸笑容的走了过来，身后跟着一位小女孩，她躲在奶奶的身后低着头慢慢的走着，这时候马老师走出了教室，上前牵起巧巧的手走到了教室门口，可是她却依然低着头，我以为她因为第一天开学有些不开心，当我蹲下看到她的脸在微笑的时候，我觉得奇怪极了，但是我还是伸出双手给了她一个拥抱，告诉她我是她的新老师，可是她却依然保持原样。我一直和她讲话，可以她却一直都不理我，一直都不和我说话，她奶奶在旁边说道“在家里不是说的很好么，高老师好，马老师好！”一段时间过去后，她还是那样。于是在事后，我与马老师进行沟通才知道，这个孩子从小班进园开始一些行为就很奇怪，其他小朋友在上课的时候会很认真的坐在小椅子上听讲，只有她会不时的翘起小屁股，头朝椅子下张望，而且喜欢凑到别的小朋友面前，但是就是不会和其他的孩子进行交流沟通。了解了这些后，我查了一些资料，才知道原来这样的情况是自闭症的一些表现。
    自闭症，又被称为孤独症，是一种起始于婴幼儿时期的、由脑功能异常引起的长期发展障碍的综合症，以语言发育障碍、与人沟通困难、缺乏社会交往行为、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征。“自闭症”这一名称是美国霍步金斯大学的利奥·肯纳教授在1943年提出来的。他长期对11名儿童进行详细观察，发现这些孩子都具有某些共同的症状，例如：与他同伴之间没有情感接触;会对有些事情有强迫性的执着；没有语言，或只是一些没有意义的声音；智力发展不平衡，有些幼儿智力水平发展快，有些幼儿发展则比较迟缓；外表吸引人；发病期通常在幼儿时期等等，这些症状被认为是一种特殊的疾病，和其他疾病不一样，于是就命名为“autism”，中文翻译为自闭症或孤独症。
    渐渐的时间久了，我对巧巧在园的一些行为进行观察后，越发觉得她的一些行为都是自闭症幼儿的一些特殊表现。
    1、孤独离群，情感上不会与其他人建立正常的联系。有的孩子从婴儿时期起就会表现出这一特征，如从小就和爸爸妈妈不亲，也不喜欢被人抱，当人要抱起他时，他不伸手表现期待要抱起的姿势，也不主动找小朋友玩，别人找他玩的时候表现躲避，对同伴的呼唤没有反应，总是喜欢自己单独活动，自己玩。有的孩子虽然表现出不拒绝别人，但是不会与那些小朋友之间进行交往，缺乏社会交往技巧的能力，例如找小朋友玩耍时不是突然拍人一下，就是揪人一下或者突然过去搂他们一下，然后自己就走了，好像这些拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而没有接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围一切事情都不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他们的兴趣和注意，而且目光经常变化，不轻易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。巧巧看到其他孩子玩耍的正开心的时候，她就喜欢也凑过去，伸手拉他们一下，然后又去触碰另一个幼儿，接着就会离开他们的群体。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。为了更好的关注巧巧我们从她家人方面得知，这个孩子与爸爸之间的关系就很陌生，孩子不喜欢和爸爸一起睡，也很少主动去叫爸爸；平时在班级也不会与其他小朋友一起进行玩耍，有时候还会用很奇怪的方式去观察其他的孩子，如蹲着看站着的孩子，总是喜欢头朝下等。每次老师和她进行讲话的时候，她总是低着头在玩弄自己的衣服，或者是这边看看那边看看，不会和老师之间有眼神上的交流。她很害怕和别人有眼神上的接触。
    2、语言发展上的障碍十分突出。大多数自闭症的孩子言语很少，如果比较严重的孩子几乎终生不语，有时候即使是说话的孩子，他们会说会用的词汇也是很有限的，而且他们也常常不愿意说话。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的孩子只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少自闭症的孩子不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，例如常常会用“你”和“他”来代替他自己。巧巧每次进入幼儿园的大门后，她的嘴巴就紧闭，不会开口说一个字，就象开学时的那一幕一样，奶奶说在家里会说，可是到了教室门口，她就紧闭双唇，不肯发出任何声音，一下子就进入了她的个人无声世界。而每次当家人来接的时候，离开了幼儿园她又开始说话。有次当我从大喜来蛋糕店买完蛋糕出门的时候，我看到巧巧和她奶奶也正准备推门进来，那是的巧巧嘴里正不停的说着什么，但是口齿不是很清晰，我正想和她打招呼，她一见到，先是愣了一下，然后又低下了头，双唇又紧闭了起来。
    3、大多孩子的智力发育落后也不均衡。现在大多数自闭症孩子的智力发育会比同年龄孩子的迟钝，而只有少数自闭症孩子的智力正常或接近正常。但是这些孩子在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少自闭症幼儿的机械记忆能力很强，尤其是对文字符号的记忆能力。例如有位3、4岁孩子特别喜欢认字，看见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，因此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，这说明他掌握了不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
    很多患有自闭症的孩子并不是因为没有人关心、缺乏爱导致的，而是因为对孩子爱太多，过分满足和保护孩子，抑制了孩子语言、行为的自然发展而导致的。巧巧就是因为小时候家人的过于溺爱而造成现在这样，巧巧小时候与小区里其他孩子玩耍时，她的家人怕她在玩耍的时候被其他的孩子欺负，每次带她到楼下和其他孩子游玩的时候，家人总是喜欢把她抱在怀里，让她看着小区里的孩子玩耍，不让她与其他孩子进行交流玩耍，时间久了，巧巧也就习惯性的一个人生活在自己世界里，渐渐的孩子就会慢慢的形成了自闭症。
   通过一些资料的查阅，对于自闭症也并不是没有办法治疗，其实这样的症状也有一些实际性的治疗方法，如：
    1、感觉统合疗法
    感觉统合的概念是美国南加州大学的Dr. Jean Aryes在1969年提出的。感觉统合治疗也被称为感觉统合训练。对自闭症儿童的感觉统合训练要包括：
   （1）提供足够的各类刺激训练；我们可以为自闭症的孩子提供喜欢或是比较能接受的刺激,这样可以提高自闭症幼儿参与活动的积极性，尽而改善他们大脑处理各种感觉的功能,这样自闭症的幼儿就有能力做出适当的反应。对于感觉刺激的反应,他们常常停留在感觉的最初阶段,而缺乏做出一些适当反应。例如要他们做活动,他们只对接受这个刺激有兴趣,而不太会注意到活动本身的因果关系。但如果以这个刺激作为诱因,即可能会引起他们参与活动的动机,再利用活动目标的设计来促进他们的大脑的感觉统合功能,提高自闭症幼儿大脑对于外来刺激做统合性处理的功能。另一方面也在适当的活动中,训练他们学得一些概念或生活技能。
   （2）加强自闭症孩子在语言发展方面的指导和训练；自闭症的孩子有一个典型症状就是有语言障碍。因此需要在自闭症儿童接受感觉统合训练时，特意对他们的语言发展进行训练与指导，促使其语言能力的发展。例如尽量让幼儿先回答一些较为简单的问题，尝试让他们将这些简单的回答组织成为一句连贯的短句，慢慢尝试讲一些简单的儿歌，或者在家的时候，可以适当的询问孩子，在幼儿园里发生的一些事迹，让孩子尽量尝试开口说。
   （3）依照个体发展的过程,改善自闭症幼儿的身体概念、空间概念及计划动作的能力；自闭症孩子对身体概念、空间概念的理解及计划动作的能力及其差。他们不怕头晕，喜欢走固定的路，喜欢做相同的动作，不喜欢运动等等。这些都需要通过感觉统合训练来改善。例如可以在户外活动的时候，尽量让孩子去玩耍一些有障碍性的器械活动，或者让她把自己常常活动的一些方式组合起来进行练习。
   （4）自我刺激行为或自伤行为的处理；当自闭症儿童出现自我刺激行为或自伤行为时,首先,要消除或减少他们的压力来源,如减少周围环境中的噪音或过多的视觉刺激,不要向儿童提出他们无法理解的要求或让他们去做他们力所不能及的事情。当自闭症幼儿无法了解你的指令或做不到你对他们提的要求时,不要显出不耐烦的样子,否则会形成更大的压力，而是应该试着去改变沟通的方式,将指令简单化,或是降低要求的标准。其次,应提供自闭症幼儿所需要的感觉刺激。我们应针对其年龄或社会环境的特点,提供他们所需的刺激,并训练他们主动获得这些刺激的技巧。
    2、心理干预法
    心理干预法可以说是目前治疗幼儿自闭症比较有效的方法。对自闭症儿童的心理干预是以教育训练和心理辅导为主。常用的心理干预疗法主要有：
   （1）行为矫正方法。当自闭症孩子出现一些不恰当的行为时，可以利用其他的事情来转移一下的她的注意力，让她对那个行为失去想要去进行的念头。如发现她想要去破坏一个玩具的时候，你可以适当的让她帮你做一件事情，转移她的注意力等。
   （2）社会生活技能训练法。此种方法主要针对社会交往能力差的自闭症孩子，训练他们基本的社会生活技能如打电话、买东西、乘车、自我卫生整理、人际交往等。通过训练使他们掌握基本的社会生活技能,缓解其社会交往障碍。例如，我班级的孩子她似乎对电话就很有兴趣，记得有次亲子游的时候，她在车上就能拿着爸爸的电话很感兴趣的在拍照，而且也能与周围的人群进行简单的交流，她会告诉我，喜欢爸爸的手机，爸爸的手机有游戏好玩，她也会说妈妈的手机和老师用的手机是一样的。当她遇到自己感兴趣的东西时，她就会主动与周围的人进行交谈。
   （3）游戏治疗法。游戏疗法主要针对自闭症孩子的情绪障碍,解决他们在情绪上的不安、恐惧,使他们逐渐走出封闭的世界。让他们觉得其实自己所处的世界其实是很轻松愉快的。让孩子玩一些轻松的游戏，例如角色扮演类的游戏等。
   （4）音乐治疗法。自闭症儿童都有某方面的特殊才能，而音乐才能就是其中之一。Applebaum,Egel,Koegel&Imhof(1979)发现一些自闭症孩子的音乐能力比一些有音乐天分的正常孩子还要高,他们拥有超凡的音乐感和辨音能力。因此用音乐刺激他们的感官,调整其感官感觉,保护开发调整大脑状态,发掘他们的学习潜能,促进他们的言语及沟通技能,促进社交情绪上的发展,塑造正确的行为，是一种行之有效的治疗方法。
   （5）松弛治疗法。让自闭症孩子熟悉周围的环境，从心理上放松对陌生环境的不安全感。具体做法是：将自闭症孩子安排在一群能够和治疗者进行交流的人中间，在活动时，不对他们提出任何的要求但事可以获得与其他孩子同样的玩具，经过几周，使自闭症的幼儿的精神压力得到减轻并且能对活动产生兴趣，随着环境能表现出恰当的反应。
    3、药物治疗
    药物的治疗必须在专科医生的指导下进行，这些药物对自闭症的孩子确实具有重要的治疗作用。虽然目前还达不到根治的效果，但有效的药物可以使自闭症的孩子对环境的管理更为适应。通过药物特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理智的改善。
    总之，自闭症儿童的治疗和训练是一个长期的过程，不同儿童之间又存在着个体差别，这就要求我们教育工作者不仅要熟悉理论知识，还要能在实际活动中根据具体情况灵活运用各种方法，而最关键的是我们要有一颗热爱孩子、关心孩子的仁爱之心。相信在社会各界的共同努力之下，自闭症儿童必将能拥有一个更灿烂的明天。
     参考文献：
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