自闭症儿童口腔肌肉训练

口肌训练的目标：
   

1．改善发音说话，提高说话清晰度
2．增强口部肌肉独立活动力
   

①独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动
   

②分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制（唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流）
   

③紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性（因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作）

 

一、流涎的成因
   

1．身体姿势——由于肌张力低，通常口部张开合不拢
   

 2．合唇能力较弱
    身体原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍）
    下颚骨弱（面颊肌肉弱所致）
    合唇力弱
   

 3．感知——感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出来
   

4．舌头后缩能力较弱——舌头一直向前，不能或后缩能力弱

 

二、相关能力

（一）触觉系统——可使用海绵棒测试，在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。
   

1．触觉低敏：表现为不爱喝水，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果——导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力。
   

2．触觉高敏：表现为不喜欢吃东西，小口小口咬东西，舌头反应过敏，不喜欢运用舌头。结果——活动舌头会使他们很痛苦，影响说话。
   

3．混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚。
   

4．波动性触觉敏感：反应随时间、天气、环境等因素而改变。
   

5．防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序一步步来。

（二）身体各部分的独立活动力
   

类别正常不正常
   

·头部及身体头部转动时身体不动头部转动时身体一起动
   

·下颚骨及身体说话时头部不动说话时头部也在动
   

·唇部-面部-眼睛及下颚骨说话或眼睛动时下颚骨不动说话或眼睛动时下颚骨动得厉害
  

·舌头及下颚骨舌头向左右移动时，下颚骨不动舌头向左右移动时，下颚骨在动，且身体也动

（三）肌肉活动
   

·下颚骨是舌头的支点
   

·舌头后缩-舌尖提升/下压——发音说话的最重要部分
   

·舌头后缩-舌头向两边扩展——说话流利的部分

 

三、唐氏的后天功能障碍
   

1. 舌头放在上下牙齿间，原因：肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩

2. 传导性弱听，原因：躺着喝奶导致中耳炎

3.上呼吸道问题经常感冒，原因：呛奶导致呼吸道感染

4. 口部张开，原因：上呼吸道感染导致用口呼吸

5. 舌头较大，原因：舌头不能后缩而显得较大

6. 上腭高而窄

 

训练建议：
   

1．从现在开始训练，永远都不迟。
   

2．一定要让孩子保持快乐的心情，否则训练容易失效。
   

3．无论是母乳喂养还是奶瓶喂养，保证耳朵的位置比嘴巴高。吃奶20分钟内让孩子保持坐姿或竖抱，不要平躺。
   

4．不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作，如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在口腔内完成。
   

5．尽早戒奶瓶（16个月前），长期使用奶瓶饮水影响舌头后置致使发音能力低；也不要使用吸杯即鸭嘴杯（吸杯会使舌头只能前后动不能左右动），改为直接用杯子、吸管或调羹进食。

 

训练注意事项：
   

1．所有的训练一定要保证孩子呈最佳的坐姿：身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚掌触地。除了嘴巴、舌头、下颚可以动，其他部位的肌肉都不能动（比如说不能耸肩，头后仰等等），以训练正确的肌肉，否则当孩子口部肌肉功能还不正常时，他们容易用其它部位的肌肉来帮助较弱的口部肌肉。未能自己坐直的小BABY可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定。
   

2．所有工具由训练者拿着，不要让孩子拿。
   

3．孩子除了口部肌肉和腹部肌肉可以动，其它部位应保持放松的状态，否则孩子会用头部或其他肌肉帮助运动。
   

4．训练者的坐姿始终保持与孩子平视，否则孩子会仰视或俯视，不能实现90度的坐姿